METÁSTASES
A metástase óssea ocorre quando células cancerígenas de um tumor primário em outra parte do corpo se espalham para os ossos. Isso não é o mesmo que um tumor ósseo primário, que se origina no próprio osso. A metástase óssea é mais comum do que os tumores ósseos primários e pode ocorrer em praticamente qualquer tipo de câncer, mas é mais frequentemente associada a:
- Câncer de mama
- Câncer de próstata
- Câncer de pulmão
- Câncer de rim
- Mieloma múltiplo
Os ossos mais comumente afetados incluem a coluna vertebral, costelas, pelve, fêmur e úmero.
Como a Metástase Ocorre:
As células cancerígenas se espalham do tumor primário para o osso através da corrente sanguínea ou do sistema linfático. Uma vez no osso, essas células podem começar a crescer e causar danos ao tecido ósseo.
Existem dois tipos principais de lesões ósseas associadas à metástase:
- Lesões osteolíticas: As células cancerosas destroem o tecido ósseo, resultando em ossos enfraquecidos e mais propensos a fraturas.
- Lesões osteoblásticas: Ocorre um crescimento anormal de osso, o que pode deixar o tecido ósseo mais rígido e menos funcional, mas também enfraquecido em certas áreas.
Sintomas:
Os sintomas da metástase óssea podem variar dependendo do local e da extensão da doença, mas geralmente incluem:
- Dor óssea: O sintoma mais comum. A dor tende a ser constante e pode piorar à noite ou com movimento.
- Fraturas patológicas: Ossos enfraquecidos pela metástase são mais suscetíveis a fraturas, muitas vezes com traumas mínimos.
- Compressão da medula espinhal: Quando as vértebras são afetadas, o tumor pode pressionar a medula espinhal, causando dor, fraqueza, dormência ou paralisia.
- Hipercalcemia: A destruição óssea pode liberar grandes quantidades de cálcio no sangue, levando a sintomas como sede excessiva, náuseas, constipação e confusão mental.
- Dificuldade de movimento: A metástase em áreas próximas a articulações pode prejudicar a mobilidade.
Diagnóstico:
O diagnóstico da metástase óssea é feito com base em sintomas e exames de imagem, que ajudam a identificar o local e a extensão da doença. Os principais exames incluem:
- Radiografia (Raio-X): Pode identificar lesões ósseas visíveis.
- Tomografia Computadorizada (TC): Oferece uma imagem detalhada dos ossos e pode ajudar a planejar tratamentos cirúrgicos.
- Ressonância Magnética (RM): Excelente para detectar metástases na coluna vertebral e medula espinhal.
- Cintilografia Óssea: Exame muito utilizado para detectar múltiplas áreas de metástase nos ossos.
- Tomografia por Emissão de Positrões (PET): Ajuda a identificar a atividade metabólica das células cancerígenas nos ossos.
- Exames de sangue: Podem revelar níveis elevados de cálcio (hipercalcemia) e outros marcadores associados a doenças ósseas.
Tratamento:
O tratamento da metástase óssea foca em aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e, quando possível, retardar a progressão da doença. As opções incluem:
- Terapia com Bisfosfonatos e Denosumabe: Esses medicamentos ajudam a fortalecer os ossos e reduzir a dor, além de prevenir fraturas.
- Radioterapia: Utilizada para aliviar a dor e controlar o crescimento tumoral em áreas específicas.
- Cirurgia: Pode ser indicada para estabilizar fraturas ou aliviar a compressão da medula espinhal.
- Quimioterapia e Terapia Hormonal: Podem ser usadas quando o câncer subjacente é responsivo a esses tratamentos.
- Terapias Alvo e Imunoterapia: Tratamentos mais recentes que ajudam a direcionar a célula cancerígena de maneira mais específica, dependendo do tipo de câncer.
- Analgesia: O controle da dor é uma parte essencial do tratamento, envolvendo medicamentos como anti-inflamatórios, opioides e, em alguns casos, bloqueios nervosos.
Prognóstico:
O prognóstico para metástase óssea depende do tipo de câncer primário, da extensão da disseminação e da resposta ao tratamento. Embora a metástase óssea seja um sinal de progressão do câncer, muitos pacientes conseguem viver por vários anos com uma boa qualidade de vida, especialmente com o tratamento adequado para controlar os sintomas e prevenir complicações.
Considerações Finais:
A metástase óssea é uma complicação comum e séria em diversos tipos de câncer, mas os avanços no tratamento têm melhorado significativamente o manejo dos sintomas e a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento multidisciplinar, envolvendo oncologistas, ortopedistas, radioterapeutas e equipes de cuidados paliativos, é essencial para o cuidado adequado desses pacientes.
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